FIMOSE

A Fimose é a doença em que o paciente não consegue expor a glande(cabeça do pênis) ou o faz com dificuldade pela presença de anel no prepúcio (pele do pênis). É observado em mais de 90% dos bebês ao nascer.

A circuncisão ou postectomia, procedimentos cirúrgicos para a correção da fimose, é realizada desde os mais remotos tempos pelos egípcios, pelos judeus em um ritual religioso e entre os muçulmanos. São ainda motivos de controvérsias: a) a idade adequada para a sua realização, b) a indicação ou não quando há somente excesso de pele sem anel constritor, e c) quanto ao tipo de cirurgia (com pontos ou com anel de plástico).

Na nossa opinião, realizamos a cirurgia (postectomia) a partir de que a criança adquira a continência urinária, pois compreendemos que o prepúcio tem a finalidade de proteger a glande e a abertura do canal do pênis (uretra) contra a irritação da urina. Alguns casos devem ter sua indicação antecipada devido à infecção urinária de repetição com fimose.Também não julgamos aconselhável proceder-se aos chamados “exercícios” que os país são orientados a fazer desde o nascimento, pois estas manobras traumatizam o prepúcio causando inflamações, com infecção e como conseqüência uma cicatrização com maior extensão (a pele fica cada vez mais fechada). Ainda mais, não concordamos com a realização do descolamento abrupto do prepúcio (sem qualquer anestesia) em consultório, pois é um procedimento extremamente doloroso acarretando traumatismo local e produzindo grande perturbação emocional à criança e mais tarde ao adulto em sua vida sexual.

Somos adeptos à realização de postectomia, com retirada do anel do prepúcio para expor a glande, de preferência deixando-a parcialmente coberta para manutenção da sua sensibilidade. Não aceitamos que deva ser retirada toda a pele para que haja mais higiene peniana, mesmo sabendo que o câncer de pênis represente 2% dos cânceres nos homens, pois a água e o sabonete são os melhores preventivos de infecções penianas.Usamos há 22 anos o anel plástico (Plastibell ® ou Plastic-anel ®) para a realização dessa cirurgia com resultados excelentes para a criança em relação ao aspecto estético do pênis. A criança é internada pela manhã. É submetida a anestesia geral inalatória com bloqueio anestésico peniano por 10 minutos (tempo de realização da cirurgia), tendo alta no mesmo dia. O anel fica no pênis por no máximo 3 semanas, quando se desprende sozinho. Os únicos cuidados pós-operatórios são: evitar o trauma e ter uma boa higiene com água e sabonete.

A criança maior, que já tem o pênis de pré-adolescente, deve ser submetida a Postectomia clássica com o uso de pontos absorvíveis e com os mesmos cuidados pós-operatórios. A realização da cirurgia para postectomia tem resultados melhores até os 10 anos de idade (pré-puberdade).

A INDICAÇÃO CIRÚRGICA DEVE SER FEITA APÓS AVALIAÇÃO DE UM UROLOGISTA PEDIÁTRICO

INSTITUTO ISEXP: Instituto Brasileiro Interdisciplinar de Sexologia e Medicina Psicossomática

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